THE COMPLETE FRENULUM STUDIES

Part One:
Introduction (Grewel)
Basic Human Studies
Part Two:
Modern Treatment (Z plasty etc.) and (sensitivity)
Ancient treatment (Bryk, Luo Rites)
The Animal Studies - and (original texts)

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PART TWO
The ANIMAL Studies

Almost all animals have an os penis, which is considerably different to the human penis. However, the nature and effect of the short frenulum bears many similarities to the human condition.

It appears that among most land mammals, the frenulum usually rips during the animals foetal life. When this does not occur or the rip is incomplete it is called "persistent penile frenulum"

Among the reports on animals, there are 3 on dogs

JA. Hutchison Persistence of the penile frenulum in dogs Can Vet J 1973 Mar;14(3):71

KA. Ryer Persistent penile frenulum in a Cocker Spaniel Vet Med Small Anim Clin 1979 May;74(5):688

J. Balke Persistent penile frenulum in a cocker spaniel Vet Med Small Anim Clin 1981 Jul;76(7):988-90

Barrand KR What is your diagnosis? Persistent penile frenulum. J Small Anim Pract 1999 Mar;40(3):105, 142

The condition has been described as being rare (Verstegen 1998) and not uncommon (White 1998) in the same textbook. (Manual of Small Animal Reproduction and Neonatology. Eds. Simpson, England and Harvey. BSAVA, Cheltenham. p.71 and p. 187). The condition is probably a lot more common than recognised due to the fact that some cases are asymptomatic.

Surgical treatment among bulls

HG. Elmore Surgical repair of bovine persistent penile frenulum Vet Med Small Anim Clin 1981 May;76(5):701-4

And a study on 10 cats, shows one with a persistent penile frenulum

E. Axner, et al. Reproductive disorders in 10 domestic male cats Small Anim Pract 1996 Aug;37(8):394-401

Wohlfarth describes the embryonic development

E. Wohlfarth Zur Persistenz des Frenulum praeputii beim Eber - (German text) Persistence of the preputial frenulum in boars Berl Munch Tierarztl Wochenschr 1990 Dec 1;103(12):406-9

"Introduction
In the embryonic development there is no empty space between the penis and the prepuce. The epithelial surfaces of the penis and prepuce appear as one single layer of ectodermal cells. Ventrally this layer or sheet is incomplete, the penis and prepuce are connected by a thin band of connective tissue: the frenulum. The lamina of epithelium separates during the latter half of the foetal life into the flat cellular epithelium of the penis and prepuce thus forming the preputial space. During this period the frenulum rips, leaving behind it the raphe on the penis and prepuce. This process of separation between the penis and prepuce is stimulated through androgene. When this separation remains incomplete, the remaining connective tissue between the raphe of the penis and the prepuce is known as persitence of the Frenulum praeputii."

"In the literature there are a series of reports over impotentia coeundi caused by persitence of the frenulum praeputii among bulls. ... Gotze (1931) describes the condition as "erection curvature" ..."

Wohlfarth studied a sample of 49 young boars:
"Due to Persistent Frenulum praeputii, the inability to fertilise was found among 5.7% of breeding boars."

"In the same way as Ashdown (1962) described among bulls; this study found that among boars there exists a great number of variations of persisting connections between the raphe of the penis and that of the prepuce. In addition the relationship between the presence of larger blood vessels and an increased thickness of these connections could be established. Because of this, the bands develop a considerable resistance, which during attempts at mating can lead to tearing and considerable bleeding."

In these next two example of statistics among animals; note that our culture's Breeding Soundness Examination checks animals for these problems.

JC. Spitzer, et al, Breeding soundness examination of yearling beef bulls J Am Vet Med Assoc 1988 Nov 1;193(9):1075-9

"Yearling beef bulls were subjected to a breeding soundness examination . . . 862 bulls, . . . Of 109 bulls classified as unsatisfactory, 16.5% had persistent penile frenulum." (i,e. 16.5% of 109 unsatisfactory = 18. 18 of 862 = 2.09% overall).).

"Copulation failure in food animals can be economically devastating to producers." ... "Two circumcision techniques are used commonly in bulls: (1) resection and anastomosis ... (2) surgical amputation ... potential postoperative complications must be recognised before surgery is attempted. The bull's prepuce can be made too short for breeding ... Circumferential scar (cicatrix) contraction can result in phimosis ...an elliptical incision in the prepuce and then suturing it transversely to enlarge the diameter. ..." " ... The epithelial surfaces of the penis and prepuce are fused together at birth in bulls. At about 4 months of age, the penis and prepuce begin to separate under the influence of testosterone, and the separation should be complete by 9 to 11 months of age. The frenulum often is torn loose during sexual activity." . . . "The persistent frenulum causes a deviation of the penis during erection."

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Appendix

Note: this misleading extract is meant to describe the NORMAL foreskin

Paul M. Fleiss, MD, Where Is My Foreskin? The Case Against Circumcision Mothering, Winter 1997

"On the underside of the glans, the foreskin's point of attachment is advanced toward the meatus (urethral opening) and forms a bandlike ligament called the frenulum. It is identical to the frenulum that secures the tongue to the floor of the mouth. The foreskin's frenulum holds it in place over the glans, and, in conjunction with the smooth muscle fibres, helps return the retracted foreskin to its usual forward position over the glans."

And, for completion, there is also one study on an anatomical curiosity:

SL. Singla, et al, Dorsal penile frenulum Urol Int 1997;59(1):55-6

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Original Texts

Prof. Dr. Med. Hartmut Porst Was jedermann über Sexualität und Potenz wissen sollte Georg Thieme Verlag Stuttgart, Trias (1991) p.60

Frenulum breve (Das zu kurze Bändchen)
Bei einem Teil der männer ist das Bändchen, auch Frenulum genannt, welches von der Unterseite der Harnröhrenmündung zur Vorhaut zieht, zu kurz angelegt, so daß es bei der Gliedversteifung maximal angespannt wird und dann auch Einreißen kann. Dies geschieht dann meist auch überberflüssigerweise beim ersten Geschlechtsverkehr, so daß es dann zu einer für die beide Beteiligten momentan sehr erschreckenden Blutung kommen.

S. Rejasse Ejaculation prématurée J Urol (Paris) 1987;93(9-10):557-60

Dans l'ejaculation prématurée on ne retrouve le plus souvent aucune cause sauf dans le cas particulier du frein de la verge trop court. Comme cette anomalie entraîne souvent, lorsqu'elle persiste après les premiers rapports sexuels, une ejaculation prématurée et qu'elle est facilement curable, sous anesthésie locale, sans hospitalisation, il est du devoir, de chaque médecin et chirurgien, d'une part de la dépister et d'autre part de s'informer sur la sexualité de l'homme concerné, car la plupart du temps, celui-ci n'osera pas aborder le problème, et alors le médecin aura un véritable rôle prophylactique en évitant l'évolution catastrophique que nous verrons plus loin.

Louis Quénu Cure chirurgicale des désordres fonctionnels liés aux altérations du prépuce J Urol Nephrol (Paris) 85(10-11), 755-759 (1979)

Cure chirurgicale des désordres fonctionnels liés aux altérations du prépuce
La rupture du frein est un accident fréquent qui, en certaines circonstances, peut-être très grave, voire mortel.
Certain ruptures sont "réussies" en ces sens qu'aucun geste correcteur ultérieur n'est nécessaire.
D'autres laissent à la fois une brièveté persistante du frein et une cicatrice fragile qui peut se rompre de façon itérative. Dans ces cas il faut opérer.

La gène à la copulation est ce qui amène les malades dans la plupart des cas. Il est rare que la brièveté du frein soit seule en cause.
En général, ce qui est en cause c'est l'insuffisance de diamètre de l'orifice préputial, empéchant, ou gènant le décalotage, et souvent associé à une brièveté du frein.
En effet, la brièveté du frein joue un rôle évident dans la gène à décaloter, en imposant à l'anneau orificiel préputial une trop grande obliquité. En certains cas le phimosis "relatif" est dû à une brièveté du frein.

Chez les enfants plus âgés, j'ai remarqué qu'un frein court était souvent à l'origins d'une symphyse extensive du sillon balano-préputial, et j'ai, de ce fait, supposé, que la brievèté du frein jouait un rôle dans l'apparition et l'entretien de la balano-posthite qui crée et entretient le phimosis.

La figura 1 esqematiza el principio del metodo quirurgico, en geometria plana. Se movilizan dos colgajos, formados por triangulos isoceles: uno se ha disenado con puntos y el otro rayado. Al movilizarlos, el extremo libre del colgajo de puntos (B) se lleva al punto B'. En igual forma al otro extremo A se vuelea sobre A'. Como resultado de esta trasposicion de colgajos se obtiene un aumento del diametro vertical, y una cicatriz en zig-zag.

La figura 2 muestra la aplicacion geometrica a una region de piel cuyos pliegues corren transversalmente. Una brida cicatricial los corta perpendicularmente. Para corregir esta brida retractil es necesario desviar y quebrar la linea recta vertical, y el metodo mas simple y efectivo es una "Z" en la forma anotada.

Aplicando este metodo al frenillo de pene hemos conseguido excelentes resultados (figuras 3 y 4), aun en casos rebeldes y recidivados. Observese en figura 4 que la cicatriz transversal cae en el surco balano-prepucial, y que las oblicuas sobre glande y prepucio se independizan.

Hernaez Manrique, et al, Elongación del frenillo balanoprepucial con una técnica muy sencilla Arch Esp Urol 1990 Jan-Feb;43(1):78-9

Elongación del frenillo balanoprepucial con una técnica muy sencilla" 1. Infiltración anestésica de la base del frenillo. 2. Colocación de dos clips vasculares tal como se muestra en la figura 1. 3. Sección con tijera del frenillo hasta el extremo de los clips (fig. 2). 4. Una vez elongado el frenillo queda como en la figura 3 cubriéndose con un apósito durante veinticuatro horas.

Las intervenciones fueron exangues y en nigún caso superon los cinco minutos de duración. Los "clips" vasculares se han desprendido espontáneamente al tercero o cuatro dia ...

Felix Bryk Die Beschneidung bei Mann und Weib Gustav Feller. New Brandenburg. (1931) p.175-6

Bei verkürztem Frenulum, durch welches bei Erektion die Glans Penis gekrümmt wird, wird die Immission erschwert.

Der vom Vorhaut-Komplexe befangene Knabe erlebt dabei oft ein Enttäuschung, er dachte sich: die Vorhaut würde, ... noch weiter heruntergehen und bemerkt nun, daß das Frenulum, das Vorhautbändchen, ... diesem weiteren Herunterrutschen ein Ende macht. Er kommt da auf den Gedanken das Frenulum durchzuschneiden. Vielleicht hat er auch davon schon früher von seiner älteren Leidensgenossen gehört, daß es bisweilen infolge seiner Kürze während des Begattungsaktes reißt.
Die Kayapo tragen einen Stulp, den sie auf dem praeputium befestigen, nachdem sie das frenulum mit einem Taquara-spahn durchschnitten haben." (Kissenberth nach Koch, p.110.).
Aus der Literatur sind mir noch Frenulum-Durchschneidungen bei den Einwohnern der Loyalty-Inseln (Sarasin) und, wie wir eben mitteilten, bei den Tahiti-Insulanern bekannt.

E. Wohlfarth Zur Persistenz des Frenulum praeputii beim Eber Berl Munch Tierarztl Wochenschr 1990 Dec 1;103(12):406-9

Einleitung
In der Embryonalentwicklung besteht zwischen dem Penis und dem Praeputium kein freier Spaltraum, sondern die epithelielen Oberflächen des Penis und des Praeputium erscheinen als eine einzelne Lamelle ektodermaler Zellen. Ventral ist diese Lamelle unvollständig, Penis und Praeputium sind durch ein feines Band aus Bindegewebe, das Frenulum, verbunden. Die epitheliale Glandarlamelle spältet sich während der späteren Hälfte des fötalen Lebens in das Plattenepithel des Penis und Praeputium und es ensteht die Praeputialhöhle. Während dieser Periode zerreißt das Frenulum, als Überreste verbleiben die Rhaphe des Penis und die des Praeputium. Der Prozeß der Trennung zwischen Penis und Praeputium wird durch Androgene gelenkt. Eine unvollständige Trennung und das Verblieben von bindegewebigen Verbindungen zwischen der Rhaphe des Penis und der des Praeputiums wird als Persistenz des Frenulum praeputii bezeichnet. In der Literatur liegen eine Reihe von Mitteilungen über eine Impotentia coeundi infolge Persistenz des Frenulum Praeputii beim Bullen vor. ... GOTZE (1931) beschreib den zustand als "Erektionskrümmung" ...

Die durch die Persistenz des Frenulum praeputii verursachten Fertilitätsstörungen wurden bei 5.7% der Reklamationseber festgestellt.

Die Untersuchungsbefunde haben auch beim Eber vielfältige Variationen der persistierenden Verbindungen zwischen der Rhaphe des Penis und der des Praeputium ergeben, wie sie von Ashdown (1962) analog beim Bullen beschrieben wurden. Es konnten ebenfalls Zusammenhänge zwischen dem Vorhandensein größerer Blutgefäße und der Zunahme der Dicke der Verbindungen festgestellt werden. Daraus resultiert bei den Bändern eine betreachtliche Widerstandsfähigkeit, die bei Deckversuchen zu Läsionen und zu erheblichen Blutungen führen können